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February 12, 2008
SANGRADO MENSTRUAL ABUNDANTE: UN PROBLEMA COMÚN CON SOLUCIÓN
Uno de los motivos más comunes de consulta al ginecólogo y la causa más frecuente de anemias en mujeres en los países occidentales, es el sangrado menstrual excesivo o menorragia. Aproximadamente 1 de cada 4 mujeres refiere que alguna vez en su vida ha presentado un sangrado menstrual abundante que ha interferido con el desempeño de su actividad habitual, pero este es un problema con solución…
En condiciones normales una mujer pierde en cada menstruación una cantidad variable de sangre,
pero siempre está por debajo de 80 ml. Si el sangrado es superior, se considera sangrado abundante
y éste debe ser tratado debido a la reducción de la calidad de vida que supone para las mujeres que
lo sufren.
Este sangrado menstrual generalmente tiene un carácter benigno, pero en casos excepcionales
puede ser signo de múltiples enfermedades tanto a nivel genital como general, siendo en más del 50%
de los casos una molestia sin causa orgánica visible.
Un problema con solución
No obstante y antes de comenzar con un tratamiento, será el ginecólogo quien tras una correcta
valoración individualizada del caso y tras determinar los posibles factores de riesgo, decida cual
es el más recomendable.
Hasta hace poco, el tratamiento fundamental del sangrado excesivo era la extirpación
quirúrgica del útero (histerectomía). Sin embargo, en la actualidad, dado que la histerectomía es
el procedimiento quirúrgico no obstétrico más frecuente y que no está exenta de riesgos
(hemorragias, infecciones…), existe un gran interés por el desarrollo de alternativas terapéuticas
menos agresivas para la paciente.
Uno de los tratamientos para controlar el sangrado abundante, son los anticonceptivos
hormonales orales ó lo que es lo mismo, la píldora. La píldora controla el ciclo, suministra
las hormonas necesarias de forma equilibrada y consigue limitar la cantidad de sangrado,
disminuyéndolo de forma importante.
Otra opción terapéutica altamente efectiva y que permite a la mujer despreocuparse del
tratamiento, es el Dispositivo Intrauterino hormonal (DIU-LNG). Este dispositivo, libera una
hormona directamente dentro de la matriz, ejerciendo un efecto local y esto permite utilizar dosis
muy bajas, con una elevada eficacia, evitando muchos de los efectos secundarios asociados con las
hormonas. En la mayoría de las mujeres, este dispositivo terapéutico no aumenta peso, no altera la
tensión arterial y no interfiere con el funcionamiento de los ovarios que continúan produciendo con
normalidad las hormonas que ejercen su efecto sobre el cuerpo. Con respecto al sangrado, produce
una disminución del mismo de un 86% a los 3 meses de uso y un 97% al año. Este DIU hormonal que
tiene una duración de 5 años, proporciona además una alta eficacia anticonceptiva comparable con la
esterilización femenina (ligadura de trompas) pero con la ventaja de ser reversible.
Tanto los Anticonceptivos Hormonales como el DIU hormonal, están recomendados como de primera
elección para el tratamiento de la hemorragia disfuncional, por la Sociedad Española de Ginecología
y Obstetricia (SEGO), siendo el DIU hormonal el tratamiento médico más eficaz en el control de los
sangrados abundantes.
Conviene también destacar una vez más que los tratamientos quirúrgicos como la extirpación de
la matriz (histerectomía), deberían dejarse como última elección tras agotar otras opciones más
conservadoras, como son los tratamientos médicos, y sólo deberían emplearse como primera elección
en caso de patologías orgánicas que causen este sangrado excesivo.
En resumen y a modo de conclusión, actualmente disponemos de tratamientos médicos efectivos y
con beneficios añadidos, que pueden evitar los problemas relacionados con la regla que perjudican y
afectan la calidad de vida de la mujer de hoy, ayudando de manera importante a mejorar su
salud y su bienestar y permitiendo a nuestras pacientes disfrutar de una vida con un mayor
bienestar.